Unghie: incarnita, micosi, ispessita, nera

Le unghie sono il motivo più frequente per cui si arriva in studio la prima volta, e di solito si arriva dopo settimane di tentativi in casa: forbicine, pomate, smalti comprati in farmacia. Qui l'unghia si segue dall'inizio alla fine: si capisce cosa ha, si tratta, si corregge il motivo per cui è successo, e si controlla che non torni.

Di cosa ci occupiamo

• Unghia incarnita — si toglie la spicola che punge la pelle, si tratta l'infiammazione o il granuloma, e si insegna il taglio giusto. Se l'unghia tende a rientrare per forma, si rieduca la crescita con una lamina o un filo, ricalibrati ogni quattro-sei settimane
• Unghia ispessita o deformata — si riduce con la fresa, senza dolore, e si cerca la causa: scarpa, colpi ripetuti, appoggio, o un fungo
• Micosi (onicomicosi) — prima l'esame: un frammento di unghia messo in coltura dice se il fungo c'è e quale è. Poi riduzione dello spessore e trattamento laser, che agisce attraverso la lamina; la cura topica o per bocca, quando serve, la prescrive il medico
• Unghia nera dopo un colpo o una corsa — si distingue il sangue sotto l'unghia da altro, si mette in sicurezza l'unghia che si stacca, si segue la ricrescita
• Giradito (infezione della pelle attorno all'unghia) — si toglie la causa, quasi sempre un bordo di unghia, e si medica; antibiotico e incisione, se servono, sono del medico

Micosi: prima l'esame, poi la cura

Un'unghia gialla e spessa non è sempre un fungo: circa una volta su due è il risultato di colpi ripetuti, di una scarpa che tocca in punta, o di un problema della pelle. Per questo, prima di iniziare una cura che dura mesi, si preleva un frammento di unghia e lo si mette in coltura. Se il fungo c'è, l'unghia viene ridotta di spessore e trattata con il laser; se non c'è, si cura la causa e si risparmiano mesi di prodotti inutili.

Un dato che diciamo subito, perché cambia le aspettative: l'unghia dell'alluce si rinnova completamente in dodici-diciotto mesi. La micosi è vinta quando tutta l'unghia nuova è cresciuta pulita, non quando la macchia sembra più chiara. Il percorso dura quanto la ricrescita.

Unghia incarnita: podologo o chirurgo?

È la domanda più frequente, e la risposta dipende dallo stadio. Nella maggior parte dei casi, se non c'è un'infezione estesa, si risolve qui: si libera il bordo dell'unghia dalla pelle in cui è entrato, si tratta l'infiammazione e si corregge il modo in cui l'unghia cresce. Senza anestesia, senza punti, in una o poche sedute.

Si manda al chirurgo, e lo diciamo noi senza aspettare che peggiori, quando l'unghia recidiva nonostante il trattamento, quando c'è un granuloma voluminoso o un'infezione che non risponde alle misure locali, e con più attenzione in presenza di diabete, problemi di circolazione o terapie anticoagulanti. In quei casi la rimozione parziale dell'unghia in anestesia locale è la via giusta, e il podologo prepara il quadro per chi la esegue.

Come si lavora

• Valutazione — l'unghia si guarda con ingrandimento e si distingue: meccanica, infettiva, fungina, o da far vedere al dermatologo
• Esame — quando c'è un dubbio, esame micologico con coltura in studio: la risposta arriva in un paio di settimane
• Trattamento — rimozione della spicola, riduzione con la fresa, laser, medicazione: quello che serve, non un protocollo uguale per tutti
• Correzione della causa — taglio, scarpa, appoggio, rieducazione della crescita
• Controllo — a distanza, con le stesse foto e gli stessi strumenti della prima visita

Quando serve prima il medico

Febbre, rossore che risale dal dito verso il piede, dolore pulsante che non passa, una striscia scura sull'unghia che non si sposta con la crescita. E sempre, per qualunque infezione al piede, se hai il diabete, problemi di circolazione o prendi anticoagulanti: in quei casi un'unghia non è un fastidio, è una porta d'ingresso.

Due cose da non fare a casa: tagliare l'unghia «a punta» negli angoli, e aspettare che passi da sola quando c'è pus.

Le informazioni di questa pagina hanno carattere informativo e non sostituiscono una visita. Le prestazioni sono erogate da professionisti abilitati, ciascuno nell'ambito delle proprie competenze.